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【華人健康網文／阮綜合醫院生殖醫學中心李永全主任】接受過輸卵管結紮的婦女中，大約有1％會在日後要求不孕症醫師幫忙進行輸卵管整型重接。她們所說的原因不外乎再婚、改變生育計劃或最近有孩子過世 。

已經有兩個女兒的美玲，認為有女開箱萬事足，跟丈夫討論後接受輸卵管結紮手術，不料三年前兩人因個性差異過大協議離婚。最近美玲和新男友隨著感情升溫、論及婚嫁，想要為男友生個孩子，到門診要求重接輸卵管。

現代人離婚率高，隨著第二段婚姻的開始，很多女性會思考再度懷孕的可能性，但不少人因為輸卵管已經結紮，無法自然懷孕，因而萌生借助手術重拾生育能力的想法。

■曾接受結紮又想再懷孕

事實上從過去經驗看來，30歲以下就結紮的人，後來後悔的機率是高齡婦女的2倍，到門診要求輸卵管整暢銷型重接或進行試管嬰兒評估及諮詢，比較哪種助孕方式的成功機率較高者，更是高齡婦女的8倍。

曾經接受輸卵管結紮術的年輕婦女，想要再次懷孕，輸卵管吻合術是一個合理的選擇。術前可先接受子宮輸卵管攝影(HSG)，以評估近側段輸卵管是否可以重接。

腹腔鏡檢查則用來評估手術修復的可行性。通常殘留輸卵管的長度大於4到6公分的人，重接成功的機率較高，但是也有5％的人，輸卵管已經無法彌補。

■子宮外孕風險較高

一般來說，以顯微外科手術修復輸卵管後，懷孕率相當不錯，在2至10年後的懷孕率約45-82％。手術的最大風險是發生妊娠子宮外孕的機率約1％到7％之間，相較試管嬰兒發生子宮外孕約0.7％ ，僅為重接手術外孕率的十分之一，因此基於安全考量，對急於懷孕的婦女首推試管嬰兒。

另外，輸卵管峽部與壺腹處重接手術，發生子宮外孕的機率也比輸卵管峽部與峽部重新吻合手術來得高。

綜合以上所描述，較適合接受輸卵管整型重接術的最佳人選是：1 年輕女性、2 想多幾次懷孕、3 沒有其他不孕因素的人。

相較於試管嬰兒，重接手術的優點是有機會自然受孕、降低多胞胎機率，缺點除了有手術及麻醉風險，另外子宮外孕的風險較高（最多差10倍），以及生完小孩後需要再避孕。

在手術的方式上，腹腔鏡輸卵管吻合術不但是高難度手術，成功率更較顯微外科手術低，懷孕率約為25-53％，至於最先進的機器手臂輸卵管吻合術則是還在起步階段，開刀時間較長，但住院時間和恢復時間較短，不過和開腹顯微手術的術後懷孕率差不多，要提醒的是機器手臂輸卵管吻合術可能增加子宮外孕的風險。

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